Анкилозиращият спондилит е системно хронично възпалително заболяване, което уврежда аксиалния скелет и сакроилиачните стави. Рядко засяга ставите на крайниците, с изключение на тазобедрените и раменните. Съпътства се от различни извънскелетни прояви. Наименованието му произхожда от гръцкия корен на „анкилос“, което означава срастване, спояване и „спондилос“ – гръбначен прешлен. Анкилозиращият спондилит се нарича още „болест на Бехтерев“.
Честота на заболяването
АС е по-чест при мъжете в съотношение спрямо жените 3 : 1. Началото му е преди 40 -годишна възраст. Над 95 % от заболелите са положителни за НLА-В27-антиген. Установява се наличие на фамилна агрегация.
Извън-гръбначни и извън-ставни прояви
- В 25 – 30 % от болните с Анкилозиращ спондилит се развива остро възпаление на едното или двете очи. Това е най-честата извънскелетна проява на заболяването. Започва внезапно, обикновено едностранно с болка, сълзене, намаление на зрението. Обикновено оздравява за 4 – 8 седмици. Рецидивира в същото око или в другото. При оформяне на сраствания, зеницата остава разширена и неправилна.
- Хронично възпалително чревно заболяване
- Сърдечни прояви (недостатъчност на аортната клапа, нарушения на сърдечния ритъм , кардиомегалия и перикардит)
- Белодробна фиброза,
- Неврологични прояви – изтръпване на горни и долни крайници , фрактури на прешленни тела.
- Бъбречно засягане – обичайно е асимптомно и късно в хода на болестта.
- Остеопороза.
- Симптоми от общ характер – повишена температура, умора, загуба на апетит.
Източник:
д-р Румяна Христова
д-р Христо Славов
ДИАГНОЗИ « АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ « ДИАГНОСТИКА
Болестни промени
При заболяването се развива възпалителен процес, засягащ ставите между прешлените, местата на допир на сухожилията и лигаментите за костите, последван от процес на срастване и вкостяване.
Обсъждане на диагнозата АС , ако са налице:
- Възпалителна гръбначна болка
- Начало преди 40 годишна възраст
- Постепенно начало
- Персистиране поне за 3 месеца
- Сутрешна скованост
- Подобрение след раздвижване
- Гръдна болка
- Болка ниско в кръста
- Остър преден увеит
- Артрит (предимно на долните крайници, асиметричен)
- Ентезит (пета, плантарна фасция)
- Рентгенографски белези за възпаление на сакроилиачните стави
- Положителна фамилна анамнеза за АС
- Хронично възпалително чревно заболяване
- Псориазис
Методи за поставяне на диагнозата
Лабораторни изследвания:
Няма специфичен лабораторен тест за АС. Лабораторно се установява ускорена СУE, повишен С-реактивен протеин (CRP). Над 90 % от болните са положителни за НLA-B27 антигена.
Образни методи:
Характерните рентгенологични промени при АС се наблюдават в сакроилиачните стави, междупрешленните дискове и в други стави. Най-ран¬ният рентгенов признак е наличието на възпаление на сакроилиачните стави. Промените са обикновено са двустранни, симетрични и се развиват в 4 стадия.
Диагнозата на анкилозиращ спондилит се основава на оценка на симптомите на пациента, физикалния преглед, резултатите от образните изследвания, кръвни тестове и други изследвания.
Източник:
д-р Христо Славов
д-р Румяна Христова
ДИАГНОЗИ « АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ « ЛЕЧЕНИЕ
Лечение и профилактика
Лечението цели овладяване на възпалителната активност, поддържане обема на движение на гръбначния стълб и ставите и спиране на прогресията на заболяването. Ранната диагноза спомага за ранно установяване на извън-скелетните прояви на АС и за навременното им лечение. Обучението на болните повишава сътрудничеството им в лечебния процес.
Обезболяващи медикаменти:
Миорелаксанти, нестероидни противовъзпалителни средства, болестпроменящи антиревматични средства.
Спорт:
Препоръчително е пациентите да правят физически упражнения, да наблегнат на спортове като плуване, за да се забави обездвижването на гръбначния стълб, може да се приложи и физиотерапия.
Биологична терапия:
В последните години навлезе терапията с биологични лекарства (Хумира, Енбрел, Цимзия, Симпони и други), която е много ефективна при повечето от пациентите.
JAK-инхибитор
JAK инхибиторите принадлежат към семейство лекарства, наречено DMARD (болест модифициращи антиревматични лекарства), те спомагат за облекчаване на болките и подуването в ставите. Тези лекарства намаляват вашата свръхактивна имунна система, за да предотвратят увреждане на ставите. Предимство на JAK инхибиторите е, че можете да ги приемате през устата.
Лечебна гимнастика:
Седеж, ръцете свити пред гърдите, лактите в страни. На 1 извивка вляво-издишване. На 2 връщане-вдишване. (3-5 пъти)
Стоеж, тояжката в двете ръце пред гърдите. На 1 повдигане на тояжката горе с едновременно изнасяне на левия крак назад. На 2 връщане в изходно положение(3-5 пъти).
Стоеж, тояжката е зад тялото, хваната хваната в двата края. На 1 повдигане на лявата ръка отстрани до горе, дясната я подпомага, след това в другата посока(2-4 пъти).
Стоеж с медицинска топка в ръцете. Топката се подава от едната на другата ръка около тялото(3-4 пъти) в двете посоки.
Други препоръки:
Поддържане на нормална стойка на работното място (ергономичен стол). Ползване на твърдо легло нощем. Спиране на тютюнопушенето.
Източник:
д-р Христо Славов
д-р Мария Пройнова
ДИАГНОЗИ « АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ « УСЛОЖНЕНИЯ
Трайни деформации на гръбначния стълб и гръдния кош
Трайните деформации на гръбначния стълб и гръдния кош водят до ограничен функционален капацитет, затруднено дишане, притискане на коремните органи с последващо затруднено функциониране.
Трайните деформации и ограничения с функционален дефицит са сериозен социален проблем, защото са причина за трайна нетрудоспособност, ранно пенсиониране и тежки депресивни синдроми.
Извънставни прояви
При Анкилозиращия спондилит се срещат и някои извънставни прояви, от които най-често срещана е острият преден увеит, той се среща при около 40% от засегнатите хора.
Увейтът представлява част от окото, наречена увея и предизвиква зачервяване, болка, сълзотечение и непоносимост към светлина, а ако не се лекува – увредата на зрителна острота. Това състояние се диагностицира и лекува от специалист очни болести.
Сред нечесто срещаните извънставни прояви на заболяването са аортна недостатъчност, проводни нарушения на сърцето, белодробна фиброза и възпалителна болест на червата, които могат да липсват в началото на заболяването, но да се развият по-късно.
Източник:
„Пробуди се“
ДИАГНОЗИ « АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ « НАМЕРИ ЛЕКАР
гр.Бургас
д-р Ирина Момчева
Специалност: Вътрешни болести и Ревматология
Месторабота: УМБАЛ- Бургас АД, отделение по Ревматология; МБАЛ „Маджуров“- Бургас кабинет № 8
Телефон за връзка: 0878 501 116; 0988875012;
д-р Мария Недкова
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: ж.к. „Зорница“ бл.58, кабинет 19Б, ет.2
Телефон за връзка:088 632 1550;
гр.Пазарджик
д-р Валерия Славова
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: ДКЦ1, гр. Пазарджик
Телефон за връзка: 034/406 166;
гр.Петрич
д-р Здравка Янева-Методиева
Специалност: Специалист по Ревматология и Кардиология
Месторабота: ул. „Рокфелер“ 70, ет. 3, кабинет 306
Телефон за връзка: 0887 459 789, 0745/66 042;
гр.Плевен
д-р Тихомир Горчев
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: Ж.к. „Сторгозия“ ДКЦ III, ет. 3, к-т № 69
Телефон за връзка: за записване на часове тел. 064/678 773 понеделник и сряда от 15.00 до 18.00 ч.
гр.Пловдив
проф. д-р Анастас Баталов д.м.
Специалност: Лекар специалист по Вътрешни болести и Ревматология, Ръководител Клиника по Ревматология към УМБАЛ „Каспела“, Ръководител Катедра в Медицински Университет Пловдив
Месторабота: ДКЦ „Каспела“ гр. Пловдив; ул. „София“ № 64, бл. 2, ет. 1, к-т 124
Телефон за контакт: ДКЦ „Каспела“ – 032/ 645 997;
д-р Валерия Славова
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: ДКЦ 7 гр. Пловдив
Телефон за връзка: 032/251 270; 0887/ 591 570;
д-р Величка Попова
Специалност: Лекар специалист по Вътрешни болести и Ревматология
Месторабота: ДКЦ 1 гр. Пловдив, пл. „Понеделник пазар“ № 5а, 4 етаж, 94 кабинет
Телефон за връзка: 0879221128;
д-р Камен Клинканов
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: гр. Пловдив, ДКЦ „Пълмед“, ул. „Перущица“ № 1А
Телефон за връзка: Регистратура на ДКЦ „Пълмед“ 032 607 308; личен мобилен тел. 0884 733 627;
д-р Любомир Сапунджиев
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: гр. Пловдив , ДКЦ „Пълмед“ , ул. „Перущица“ № 1А
Телефон за връзка: Регистратура на ДКЦ „Пълмед“ 032 607 308; личен мобилен тел. 0888 20 40 21;
д-р Христо Славов
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: УМБАЛ „Св. Георги“- База 1
Телефон за връзка: 0888/499 731;
гр.Силистра
д-р Христо Данаилов
Специалност: Лекар специалист по Ревматолог
Месторабота: Ревматологичното отделение на МБАЛ-гр.Шумен и по договор с РЗОК-гр.Силистра;
Адрес на кабинет: гр. Силистра, бул.Македония №61 ет.2
Телефон за връзка: 0879232076 в работното време на кабинета.
гр.София
доц. Иван Йорданов Шейтанов
Специалност: Вътрешни болести, Ревматология
Месторабота: МБАЛ ,,Св. Иван.Рилски“ ЕАД, Клиника по Ревматология, гр. София, ул. ,,Урвич“ 13
Телефон за връзка: 02/958 18 54, 0888728882;
д-р Бойчо Опаранов
Специалност: Вътрешни болести, Ревматология
Месторабота: ВМА гр. София, бул. ,,Георги Софийски‘‘ 3
Телефон за връзка: 0888 985 531;
д-р Владимира Бояджиева
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: МБАЛ „Св. Иван Рилски“
Телефон за връзка: Платен прием – 02/958 23 31; 0884/126 791;. Прием кабинет – 02/958 25 44;
д-р Мариана Гойчева
Специалност: Специалист Вътрешни болести, Ревматология
Месторабота: МБАЛ „Св. Иван.Рилски“ ЕАД, Клиника по Ревматология, гр. София, ул. ,,Урвич“ 13
E-mail: mariana_ig@abv.bg;
Д-р Милена Кирилова
Специалност: Специализант по Ревматология
Месторабота: УМБАЛ Софиямед блок 2
Телефон за връзка: 0886537416;
д-р Наталия Маринова
Специалност: Вътрешни болести, Ревматология
Месторабота: гр. София, МБАЛ ,,СОФИЯМЕД“, Клиника по ревматология, бул. ,,Г. М. Димитров“ 16
Телефон за връзка: 0888 573 536;
д-р Цветанка Петранова
Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: гр. София, МБАЛ ,,Св. Иван.Рилски“ ЕАД, Клиника по ревматология, ул. ,,Урвич“ 13
Телефон за връзка: 02/9581230 и 0879930525;
гр.Шумен
д-р Стоян Тодоров
Специалност: Специалист вътрешни болести и ревматология. Началник отделение по ревматология – МБАЛ – Шумен.
Месторабота: МБАЛ Шумен, град Шумен, улица: Васил Априлов №63
Телефон за връзка: 0898 714937;