Остеопороза

Остеропороза означава „ПОРЕСТА КОСТ”

На пръв поглед изглежда, че костите са статични структури, които не се променят. Всъщност те са динамични, живи и постоянно търпят промени.
При остеопорозата костите се разграждат по-бързо, отколкото могат да се възстановят, поради което започвате да губите костна маса(костите стават „порести“). С времето костите губят здравината си и могат да се счупят. Костната здравина се определя от интеграцията на 2 основни показателя: костна плътност и качество на костта.”

 

Честота и социална значимост

Заболяването Остеропороза засяга предимно жените. Тя е трайно състояние и се определя като „тихата болест”, защото много жени нямат симптоми. Въпреки това те са изложени на  риск от счупвания, особено на гръбначния стълб, бедрената кост и китките.

Остеопорозата   е   медицинско   състояние, то среща по-често, отколкото сърдечносъдовите  заболявания, инсултите и рака на гърдата взети заедно. Всяка  трета  жена  над  50  г.  е  имала  поне една остеопорозна фрактура.

Ако имате остеопороза, костите могат да се счупят при дейности като вдигане на пазарска чанта или след  „обикновено  падане“, което не би трябвало да причини травма.

 

Причини за възникване на заболяването

Женският хормон естроген допринася за здравината на костите, като поддържа баланс между образуването и разграждането на костно вещество. След менопаузата се появява недостиг на естроген, необходим да поддържа този баланс. В резултат на това костите се разграждат по-бързо, отколкото могат да се възстановят.

Някои индивидуални фактори увеличават риска от  фрактури като:

  • Фамилна обремененостс остеопороза;
  • Етническа група: Остеопорозата се среща по-често при етнически групи от бялата и азиатската раса;
  • Предишни фрактури;
  • Понижена костна маса;
  • Понижено телесно тегло;
  • Менопаузапреди 45-годишна възраст или отстраняване на яйчниците преди 50-годишна  възраст, ако не е съпроводено с хормоно-заместваща терапия;
  • Ревматоиден артрит или заболяване на ендокринната система(нарушения на щитовидната жлеза и други);
  • Използване на кортикостероиди(кортизон или преднизон) в продължение на 3 или повече месеца;
  • Проблеми, засягащи усвояването на храните, като болестта на Крон.

 

Източник: Проф. Златимир Коларов

ДИАГНОЗИ « ОСТЕОПОРОЗА « ДИАГНОСТИКА

Диагнозата остеопороза

Често поставянето на диагнозата значително закъснява. Една от причините е подценяването на симптомите от страна на пациентите и отлагане на посещението при общопрактикуващ лекар.
Ранното поставяне на диагноза и лечение е от излючителна важност, то може да предотврати костните увреждания и да се избегнат необратимите промени в костите.

 

Боли ли остеопорозата?

Дълги години остеопорозата е смятана за “тих крадец”. С въвеждането на ДХА измерването и близкото ежегодно наблюдение на болните се установи,че болки има. Те са налице месеци и години преди появата на фрактури. Дължат се на прекъсване на някои костни гредички.

 

Методи за поставяне на диагнозата

  • Анамнеза;
  • Физикално изследване;
  • Костна дензитометрия;
  • Рентгенография при възникнали фрактури;
  • Биохимични маркери за костен търновър;
  • Костна биопсия.

Диференциална диагноза на болките в гръбначния стълб

  • Спондилити – Болест на Бехтерев, Райтер, Псориатичен спондилит;
  • Спондилартрози –  Болест на Форестие, Интерапофизарна артроза, Oстеофитоза на прешленни тела, Дискова патология – Дисцити, Дискови хернии и протрузии;
  • Костна патология – Метастази, Остеопороза, Болест на Пейджет, Шоерман;
  • Статични аномалии – Спондилолистези, Хиперлордоза, Сколиоза;
  • Патология на гръбначния канал – Синдром на тесния канал, Арахноидити;
  • Мекотъканен ревматизъм, миалгии, миогелози, миозити.

 

Източник: Д-р Мария Недкова

 

ДИАГНОЗИ « ОСТЕОПОРОЗА « СИМПТОМИ И ВИДОВЕ

Класификация на остеопорозата

Първична остеопороза
Тип I – постменопаузална.
Тип IІ – сенилна.
Идиопатична остеопороза.

  • Ювенилна;
  • Пременопаузална;
  • Пресенилна (при мъже).

Вторична остеопороза(при някои заболявания)
1. При ендокринни заболявания.
2. При хематологични заболявания.
3. При стомашно-чревни заболявания.
4. Ревматологични заболявания.
5. Бъбречни заболявания.
6. Генетични заболявания.
7. При някои състояния- имобилизация, алкохолизъм, трансплантации,анорексия.

Вторична ятрогенна остеопороза(от медикаменти)
1. Кортизон;
2. Хормони на щитовидната жлеза;
3. Антиепилептични средства;
4. Алуминий съдържащи антиацидни средства;
5. Имуносупресори;
6. Хепарин.

Локализирана остеопороза
1. При имобилизация;
2. При M.Sudeck;
3. Периставна (при артрит).

 

Остеопоротични фрактури

Най-честите счупвания са на следните места:
1.  Гръбначни прешлени;
2.  Бедрена шийка;
3.  Радиус;
4.  Други (ребра, други дълги кости).

 

Тазобедрени фрактури

Най-тежки, често с фатален край:

  • 15-20 % умират в първите 6 месеца;
  • 20-30 % никога не възстановяват самостоятелност при движение;
  • 20 % се нуждаят от продължителна помощ при амбулаторни условия.

– Траен страх от падане;
– Два пъти по-висок фрактурен риск за другата тазобедрена става.

 

Дистална част на радиус.

  • След имобилизацията – често болка и скованост;
  • В 10-15% от случаите- алгосдистрофия.


IV.Други остеопоротични фрактури

  • Ребра;
  • Дълги кости.

 

Източник: д-р Мария Недкова

 

 

ДИАГНОЗИ « ОСТЕОПОРОЗА « ЛЕЧЕНИЕ

Цели на лечението

Лечението има за цел да постигне облекчаване на болката, да се забави разграждането на костите с цел намаляване на фрактурите. Поставянето на диагнозата в ранен етап и правилно подбраната терапия са от изключителна важност за повишаване качеството на живот на пациентите.

Медикаментозно лечение

  • Био-маркери за диагноза и мониториране на остеопороза;
  • Въвеждане на FRAX-индекса за оценка на 10-годишния риск от фрактури;
  • Лечение с i.v. Бифосфонати (Bonviva, и др.).

Биологични средства

В момента в България при остеопороза се използват биологичните препарати Рrolia (Denosumab) и Терипаратид(Forsteo).

Здравословно хранене

С някои елементарни промени в стила на живот може да намалите риска  от  остеопороза  или  опасността  от  фрактура,  ако  вече  имате остеопороза.

Грижете се да приемате достатъчно:

  • Калций:
    Калцият е основен градивен елемент на Вашата  костна  тъкан. 99% от калциевите запаси на организма се намират в костите. С възрастта тялото все по-трудно усвоява калций. Затова е важно да приемате повече богати на калций храни.
  • Витамин D:
    Витамин D също е полезен за костното здраве. Той помага за усвояването на калция от  храните и допринася за здравето на имунната система и здравината на мускулите. Недостигът на витамин D може да увеличи риска от остеопороза и вероятността от падане  при възрастни, чиито мускули са отслабнали поради липсата на този витамин.
  • Белтъчини

Физически упражнения

Както  мускулите, така и костите укрепват от физически упражнения. За да помагате на  костите си, трябва да правите редовни физически упражнения, например:

  • Бягане
  • Ходене
  • Танци

Избягване на падания

Ако костите Ви са слаби, дори едно „обикновено падане“ от изправено или по-ниско положение  може да причини фрактура на китката, бедрената кост или гръбначния стълб.
Може да предприемете посочените по-долу мерки, за да намалите риска от падане:

  • Правете упражнения като ходене, йога и пилатес за укрепване на Вашата сила и баланс;
  • Носете обувки, които не се хлъзгат;
  • Уведомете  лекаря  си,  ако  усещате,  че  не  стоите  стабилно  на крака;
  • Правете преглед на лекарствата си с Вашия лекар поне веднъж годишно;
  • Опитвайте да избягвате медикаменти, които Ви причиняват отпадналост;
  • Ако не можете да виждате ясно, направете си очен преглед;
  • При необходимост носете очила;
  • Вземете предпазни мерки срещу падане в дома си;
  • Не оставяйте разпилени предмети по пода;
  • Помислете за поставянето на парапети или ръкохватки по стълбища, до вани и тоалетни.

Източник:
Проф. Златимир Коларов
д-р Мария Недкова

ДИАГНОЗИ « ОСТЕОПОРОЗА « УСЛОЖНЕНИЯ

Фрактури

Остеопорозата е трайно състояние, в напреднала фаза на заболяването много често се наблюдават фрактури на:

  • гръбначния стълб;
  • лъчевата кост;
  • шийката на рамото;
  • шийката на тазобедрената кост;
  • счупване на прешлени;

Важно е да се намали риска от фрактури, тъй като последствията им могат да останат за цял живот, включително невъзможност за извършване на ежедневни дейности или трудно ходене  без придружител.

ДИАГНОЗИ « ОСТЕОПОРОЗА « НАМЕРИ ЛЕКАР

гр.Бургас

д-р Ирина Момчева

Специалност: вътрешни болести и ревматология
Месторабота: УМБАЛ- Бургас АД, отделение по Ревматология; МБАЛ „Маджуров“- Бургас кабинет № 8
Телефон за връзка: 0878 501 116; 0988875012;

 

д-р Мария Недкова

Специалност: Лекар специалист по ревматология
Месторабота: ж.к. „Зорница“ бл.58, кабинет 19Б, ет.2
Телефон за връзка: 088 632 1550;
 

 

гр.Пазарджик

д-р Валерия Славова

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: ДКЦ1, гр. Пазарджик
Телефон за връзка: 034/406 166;

 

гр.Петрич

д-р Здравка Янева-Методиева

Специалност: Специалист по ревматология и кардиология
Месторабота: ул. „Рокфелер“ 70, ет. 3, кабинет 306
Телефон за връзка: 0887 459 789, 0745/66 042;

гр.Плевен

Д-р Тихомир Горчев

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: Ж.к. „Сторгозия“ ДКЦ III, ет. 3, к-т № 69
Телефон за връзка: за записване на часове тел. 064/678 773 понеделник и сряда от 15.00 до 18.00 ч.

гр.Пловдив

Проф. Анастас Баталов

Специалност: Лекар специалист по Вътрешни болести и Ревматология, Ръководител Клиника по Ревматология към УМБАЛ „Каспела“, Ръководител Катедра в Медицински Университет Пловдив
Месторабота: ДКЦ „Каспела“ гр. Пловдив; ул. „София“ № 64, бл. 2, ет. 1, к-т 124
Телефон за контакт: ДКЦ „Каспела“ – 032/ 645 997;

 

д-р Валерия Славова

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: ДКЦ 7 гр. Пловдив
Телефон за връзка: 032/251 270; 0887/ 591 570;

Д-р Величка Попова

Специалност: Лекар специалист по Вътрешни болести и Ревматология
Месторабота: ДКЦ 1 гр. Пловдив, пл. „Понеделник пазар“ № 5а, 4 етаж, 94 кабинет
Телефон за връзка: 0879221128;

д-р Иван Горанов

Специалност: Лекар специалист по Вътрешни болести и Ревматология.
Месторабота: Началник Ревматологично отделение в УМБАЛ „Пловдив“ АД, бул. „България“ №234; Медицински център „Хипоталамус“; ул. „Константин Величков“ №2, гр. Пловдив
Телефон за връзка: 0878533483;

д-р Камен Клинканов

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: гр. Пловдив, ДКЦ „Пълмед“, ул. „Перущица“ № 1А
Телефон за връзка: Регистратура на ДКЦ „Пълмед“ 032 607 308; личен мобилен тел. 0884 733 627;

Д-р Любомир Сапунджиев

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: гр. Пловдив , ДКЦ „Пълмед“ , ул. „Перущица“ № 1А
Телефон за връзка: Регистратура на ДКЦ „Пълмед“ 032 607 308; личен мобилен тел. 0888 20 40 21.

 

д-р Христо Славов

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: УМБАЛ „Св. Георги“- База 1
Телефон за връзка: 0888/499 731;

 

гр.Силистра

д-р Христо Данаилов

Специалност: Ревматолог – гр. Силистра
Месторабота: Ревматологичното отделение на МБАЛ-гр.Шумен и по договор с РЗОК-гр.Силистра;
Адрес на кабинет: гр. Силистра, бул.Македония №61 ет.2
Телефон за връзка: 0879232076 в работното време на кабинета.

гр.София

д-р Бойчо Опаранов

Специалност: Лекар специалист по Вътрешни болести и Ревматология.
Месторабота: ВМА гр. София, бул. ,,Георги Софийски‘‘ 3
Телефон за връзка: 0888 985 531;

доц. Иван Йорданов Шейтанов

Специалност: Лекар специалист Вътрешни болести и Ревматология
Месторабота: МБАЛ ,,Св. Иван.Рилски“ ЕАД, Клиника по Ревматология, гр. София, ул. ,,Урвич“ 13;
Телефон за връзка: 02/958 18 54, 0888728882;

 

д-р Владимира Бояджиева

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: МБАЛ „Св. Иван Рилски“
Телефон за връзка: Платен прием – 02/958 23 31; 0884/126 791;. Прием кабинет – 02/958 25 44;    

 

д-р Мариана Иванова Гойчева

Специалност: Специалист Вътрешни болести и Ревматология
Месторабота: МБАЛ „Св. Иван.Рилски“ ЕАД, Клиника по Ревматология, гр. София, ул. ,,Урвич“ 13;
E-mail: mariana_ig@abv.bg

д-р Милена Кирилова

Специалност: Специализант по Ревматология
Месторабота: УМБАЛ Софиямед блок 2
Телефон за връзка: 0886537416;

д-р Наталия Маринова

Специалност: Специалист Вътрешни болести и Ревматология
Месторабота: гр. София, МБАЛ ,,СОФИЯМЕД“, Клиника по ревматология, бул. ,,Г. М. Димитров“ 16;
Телефон за връзка: 0888 573 536;

д-р Цветанка Петранова

Специалност: Лекар специалист по Ревматология
Месторабота: гр. София, МБАЛ ,,Св. Иван.Рилски“ ЕАД, Клиника по ревматология, ул. ,,Урвич“ 13;
Телефон за връзка: 02/9581230 и 0879930525;

гр.Шумен

д-р Стоян Тодоров

Специалност: Специалист вътрешни болести и ревматология. Началник отделение по ревматология – МБАЛ – Шумен.
Месторабота: МБАЛ Шумен, град Шумен, улица: Васил Априлов №63
Телефон за връзка: 0898 714937;