Холестеролът
Холестеролът е вид мастно вещество (липид), което се съдържа във всички клетки на човешкото тяло. Той е жизненоважен за нормалното функциониране на организма, тъй като участва в изграждането на клетъчните мембрани, в синтеза на полови и надбъбречни хормони, както и във формирането на витамин D и жлъчни киселини, които подпомагат храносмилането.
По-голямата част от холестерола се произвежда естествено в черния дроб, а по-малка част постъпва чрез храната, особено чрез продукти от животински произход.
В кръвта холестеролът се транспортира от специални белтъчни частици, наречени липопротеини. Най-важните от тях са два вида:
- LDL (липопротеин с ниска плътност) – известен като „лош“ холестерол, защото при високи стойности се натрупва по стените на артериите и допринася за образуване на плаки.
- HDL (липопротеин с висока плътност) – наричан „добър“ холестерол, защото извежда излишния холестерол от кръвта и го връща към черния дроб за преработка.
Балансът между тези два вида холестерол е от ключово значение за сърдечносъдовото здраве.
Повишените нива на холестерол могат да се дължат както на наследствени фактори, така и на начина на живот.
Най-честите причини са:
- Наследствена предразположеност – при някои хора организмът произвежда повече холестерол или не може да го разгражда ефективно.
- Нездравословно хранене – диета, богата на наситени мазнини, преработени храни, сладки изделия и мазни меса.
- Наднормено тегло и затлъстяване
- Липса на физическа активност
- Тютюнопушене
- Прекомерна употреба на алкохол
Някои заболявания също могат да доведат до повишен холестерол:
- Диабет
- заболявания на щитовидната жлеза
- бъбречни заболявания
- чернодробни нарушения
Хиперхолестеролемията обикновено протича без симптоми в продължение на години. Често хората разбират за повишен холестерол едва след рутинно изследване или след настъпило сърдечносъдово усложнение.
Основният проблем е развитието на атеросклероза – процес на натрупване на мастни плаки по стените на артериите. Това води до:
- стесняване на кръвоносните съдове
- намален приток на кислород към органите
- повишен риск от образуване на съсиреци
Продължително повишеният холестерол може да доведе до сериозни заболявания:
- Инфаркт на миокарда – при запушване на коронарна артерия
- Инсулт – при нарушено кръвоснабдяване на мозъка
- Периферна артериална болест – с болка при ходене
- Тромбози на крайниците
В тежки случаи може да се стигне до трайни увреждания или животозастрашаващи състояния.
Фамилната хиперхолестеролемия е наследствено генетично заболяване, при което нивата на LDL-холестерола са силно повишени още от ранна възраст.
Заболяването се унаследява автозомно доминантно, което означава, че е достатъчно човек да наследи един дефектен ген от единия родител, за да развие състоянието.
Причината е генетична мутация, най-често в гена за LDL-рецептора, което води до нарушено изчистване на холестерола от кръвта.
Характерни признаци:
- много високи стойности на LDL-холестерол
- ксантоми (мастни натрупвания по сухожилията и кожата)
- ксантелазми около очите
- ранно развитие на коронарна болест
Честота:
- около 1 на 500 души – хетерозиготна форма
- около 1 на 1 000 000 души – хомозиготна форма, която протича много по-тежко
Диагнозата започва с кръвно изследване, което измерва:
- общ холестерол
- LDL и HDL холестерол
- Триглицериди
- кръвна захар
Обикновено изследването се прави след 12 часа без храна, за да бъдат резултатите по-точни.
При съмнение за наследствена форма се извършват генетични тестове за мутации в гените LDLR, PCSK9 и APOB.
Лечението включва комбинация от промени в начина на живот и медикаментозна терапия, ако е необходимо.
Промени в начина на живот:
- хранене с по-малко наситени мазнини
- повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и риба
- редовна физическа активност
- отказ от тютюнопушене
- контрол на телесното тегло
- ограничаване на алкохола
Медикаментозно лечение
Най-често се използват статини, които намаляват производството на LDL-холестерол в черния дроб и могат да понижат стойностите му с до 50%.
При наследствени или тежки форми може да се наложи комбинирано лечение или специализирана терапия.
Публикации за заболяването
